近年来,绩溪县医保局始终坚持以人民为中心的发展思想,将法治建设作为提升医保治理能力的核心抓手,聚焦政策宣传、执法监督、服务优化等重点环节,扎实推进法治医保建设,切实维护参保群众合法权益,为全县医疗保障事业高质量发展筑牢法治根基。
加强法治学习,筑牢思想基础。严格落实领导干部学法用法制度,通过党组理论学习中心组学习、干部职工大会等形式,组织干部职工学习法律法规和医保相关政策,推动全局党员干部学法用法常态化。组织执法人员按时参加线上线下的行政执法能力培训以及医保基金监管培训等,以学促干,不断提高执法队伍依法履职能力。
强化普法宣传,营造守法氛围。开展医保基金监管集中宣传月活动,广泛宣传医保政策法规,通报典型案例,公开举报渠道,落实举报奖励制度,增强定点医药机构和参保群众的法律意识。持续开展医保政策“六进”宣传活动,今年以来,先后开展医保政策法规宣传10余场,发放宣传册页3万余份,推送宣传短信2万余条,积极营造共同维护基金安全的良好法治舆论氛围。
规范执法行为,提升监管效能。坚持“零容忍”态度,严厉打击欺诈骗保行为。联合法院、公安、卫健等部门开展专项整治行动,通过智能监控系统筛查、现场检查、疑点数据核查等方式,对全县定点医药机构实现全覆盖检查。今年以来,共追回违规医保基金56.52万元,协议处理38家次,处违约金4.62万元,办理行政案件3起,行政处罚1.45万元,约谈4人次,向纪检监察机关移送问题线索6个。同时,严格落实行政执法“三项制度”,规范执法程序,确保基金监管公开透明、公正高效。截至目前,未发生行政复议和行政诉讼案件。
优化服务流程,依法履行职责。以法治思维推动服务升级,县医保局全面梳理政务服务事项,简化报销流程,推行“一窗通办”“一网通办”“一码通办”等便民措施,参保登记、缴费查询、异地就医备案、医保关系转移等高频事项实现“掌上办”“即时办”,群众办事更便捷。今年以来,线上线下累计办理单位新开户、增减员、退休、医保转移共2637件,异地备案全程网办3163件,跨省住院直接结算2168人次,网上申请认定办理慢特病证1421人次。(汪丽萍)
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